Programa Médico Obligatorio (PMO)

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El Programa Médico Obligatorio (también conocido como Programa Médico Obligatorio de Emergencia, PMO o PMOE) es una resolución del Ministerio de Salud a través de la cual, desde el año 2003, define cuales son las prestaciones y servicios esenciales que las obras sociales deben asegurar a su población beneficiaria.

El PMO nació en abril de 2002, bajo la resolución 201/2002 del Ministerio, aunque se implementó formalmente el 31 de Diciembre de 2003. El contexto país en aquel entonces, en plena crisis, estableció una crisis sanitaria poblacional y una emergencia sanitaria.

Muchas empresas de salud cerraron luego de la crisis del 2001 y, como consecuencia, muchas personas dejaron de contar con planes médicos. De esta forma, el Ministerio de Salud a través del Programa Médico Obligatorio garantizó a toda la población acceso a los servicios básicos que garanticen la conservación de la salud.

Qué comprende el Programa Médico Obligatorio de Emergencia
Qué comprende el Programa Médico Obligatorio de Emergencia

Qué es el Programa Médico Obligatorio de emergencia

Básicamente y en criollo, se trata de un plan que reúne las prestaciones y servicios de salud esenciales con las que que toda persona debe contar a lo largo de su vida. El Ministerio de Salud asegura esta canasta de servicios mediante una resolución  del año 1996 que fue actulizada en varias oportunidades y que intenta mantenerse vigente a las necesidades sanitarias de hoy en día.


Muchas obras sociales lo implementan a través de un plan de salud, por lo cual muchos confunden su nombre, en siglas PMO, por Plan Médico Obligatorio en vez del correcto: Programa Médico Obligatorio.

Todas las obras sociales y prepagas deben contar con -al menos- estas prestaciones. En el caso de las obras sociales, deben asegurarlas solo con el aporte realizado por recibo de sueldo (en caso de personas en relación de dependencia). El objetivo es que cualquier persona, sin importar cual sea su sueldo, tenga garantizado el acceso a los servicios básicos de salud.

Prestaciones del Programa Médico Obligatorio vigente

La resolución marca exactamente el conjunto de prestaciones que una obra social o agente de salud debe brindar a sus afiliados. Es de caracter obligatorio que el plan de salud incluya, al menos:

  • Atención Primaria de Salud: el corazón del PMO, que no solo alcanza la cobertura para el
    primer nivel de atención sino también a todo el sistema sanitario como conjunto y a disposición del paciente
  • Plan Materno Infantil, para la atención completa de la futura mamá y el recién nacido. Hay que destacar que la atención del recién nacido se debe garantizar hasta cumplir un año de edad. Más info aquí.
  • Embarazo y parto, incluyendo todos los estudios, tratamientos, medicamentos y demás, relacionados el embarazo, el parto y puerperio. Ver las mejores opciones de obras sociales para embarazadas.
  • Atención médica infantil a los hijos y menores siendo estos responsabilidad de adultos mayores que sean principales beneficiarios de un plan médico
  • Programas de prevención de cánceres femeninos
  • Odontología preventiva (no se incluyen tratamientos avanzados)

De esta forma, el Programa Médico Obligatorio empieza a encuadrar los servicios fundamentales que todo plan de salud debe garantizar a los afiliados de una obra social.

Cuidados Paliativos, comprendidos dentro del PMO
Cuidados Paliativos, comprendidos dentro del PMO

Especialidades Médicas en el PMO

Las empresas y organismos de salud están obligados a incluir dentro de sus cartillas médicas todas las especialidades definidas por el Ministerio en el Programa Médico Obligatorio. Estas son:

  • Anatomía Patológica
  • Diagnóstico por imágenes: Radiología, tomografía computada, resonancia magnética
  • Anestesiología
  • Cardiología y ecografía
  • Cirugía cardiovascular
  • Endocrinología
  • Cirugía de cabeza y cuello
  • Infectología
  • Cirugía general
  • Fisiatría (medicina física y rehabilitación)
  • Cirugía infantil
  • Cirugía plástica reparadora
  • Gastroenterología
  • Cirugía de tórax
  • Geriatría
  • Clínica médica
  • Ginecología
  • Dermatología
  • Hematología
  • Hemoterapia
  • Oftalmología
  • Medicina familiar y General
  • Oncología
  • Medicina nuclear: diagnóstico y tratamiento
  • Ortopedia y traumatología
  • Nefrología
  • Otorrinolaringología
  • Neonatología
  • Pediatría
  • Neumonología
  • Psiquiatría
  • Neurología
  • Reumatología
  • Nutrición
  • Terapia intensiva
  • Obstetricia

Prestaciones médicas

De igual forma, la regulación oficial también determina cuales son las prestaciones médicas que no pueden dejar de brindarse en un plan médico por una obra social. Como aspecto fundamental, el PMO vigente asegura la atención ya sea en consultorio (bajo atención programada y/o espontánea), internación, urgencia y emergencia. Garantiza también el derecho del afiliado a recibir atención domiciliaria para emergencias.

Las personas mayores a 65 años que no puedan salir de su domicilio, tienen garantizada la atención domiciliaria para cualqueir consulta, sin importar la especialidad, mediante un pago de un coseguro de $10 por cada visita médica.

Otras prestaciones que deben incluirse en el Programa Médico Obligatorio de una obra social:

  • 100% del costo de la cobertura de internaciones en todas sus modalidades (hospitalaria, domiciliaria y hospital de día)
  • Salud mental (atención, prevención, medicación). Hasta 30 visitas por año calendario para atención ambulatoria. Se incluye la consulta psicologica, psiquiatrica, psicopedagogica, psicoteraia individual y grupal, de familia, de pareja.
  • Rehabilitación kinesiológicas y fonoaudiológicas, hasta 25 sesiones por especialidad por año calendario
  • Odontología: se deben incluir en el PMO consultas programadas y de urgencias (sin turno previo), diagnóscito y plan de tratamiento. Dentro de los planes de tratamientos, están cubiertos los de obsturación de amalgama (cavidad simple, compuesta o compleja), obturación con tornillo en conducto, obturación resina autocurado, tratamientos endodónticos, terapias fluoradas, control de placa bacteriana, tratamiento de gingivitis, tratamiento de enfermedad periodontal, radiografías (incluyendo panorámicas), extracciones, reimplantes, biopsias, incisión y drenaje de absesos, entre otros.
  • Medicamentos: Se asegura un 40% de descuento en medicamentos ambulatorios, y un 100% en internados, oncológicos, etc.
El Ministerio de Salud determina el alcance y cobertura del Programa Médico Obligatorio
El Ministerio de Salud determina el alcance y cobertura del Programa Médico Obligatorio

Coseguros en el Programa Médico Obligatorio

En algunos casos, el PMO determina el pago de un coseguro en concepto de pago solidario por consultas, estudios y procedimientos especiales. El valor del mismo está normado por el Ministerio de Salud, y debe ser:

  • $4 para aquellos pacientes de hasta 15 años y mayores a 65 años
  • $7 para beneficiarios entre 16 y 64 años

El pago de estos coseguros se deberá realizar en forma anticipada a la prestación de la consulta o tratamiento en el lugar donde el agente de salud lo determine. Esta información debrá ser suministrada al afiliado en forma previa, idealmente, en el momento de la afiliación.

Plan Materno Infantil

El Programa Médico Obligatorio vigente determina la obligatoriedad de contar con un plan materno infantil, de habilitación automática al momento de detectado el embarazo. Se dará cobertura total y completa a la madre desde el momento del diagnóstico y hasta el primer mes luego del nacimiento, y adicionalmente, atención al recién nacido hasta cumplir el año de edad.

La cobertura del plan materno infantil incluye 100% tanto en atención programada, consultas, internación y exceptúa en forma determinante del pago de cualquier tipo de coseguros.

Las prestaciones incluidas en el Plan Materno Infantil del PMO son:

  • Embarazo y parto
    • Consultas médicas
    • Estudios de diagnóstico (relacionados con el embarazo)
    • Psicoprofilaxis obstétrica
    • Medicamentos (relacionados con el embarazo)
    • Parto
  • Cuidado del niño
    • Realización perinatológica de los estudios para detección de:
      • Fenilcetonuria
      • Hipotiroidismo congénito
      • Enfermedad fibroquística
    • Consultas de seguimiento y control
    • Inmunizaciones (según plan de vacunación)
    • Medicación requerida en el primer año de vida (100% de cobertura)

Es normal que muchas obras sociales y agentes de salud quieran cobrar adicionales, sobre todo por la atención del niño antes del primer año de vida, ya sea en forma de una cuota adicional (o un encarecimiento del plan de grupo familiar) o en forma de coseguro. Tenga en cuenta que usted no debe abonar ningun adicional bajo este concepto.

Esperamos que esta información te haya sido útil para hacer valer tus derechos en materia de salud. Recordá que todas las obras sociales y empresas de salud de Argentina deben adecuarse a lo exigido por el Ministerio de Salud respecto al PMOE. Si tienes dudas, dejanos un comentario!

91 Opiniones de “Programa Médico Obligatorio (PMO)

  1. Hola! Soy de Concordia Entre Ríos. Tengo un plan materno infantil de Osecac. las consultas con mi ginecólogo las tengo que pagar particular (También al pediatra de mis hijos) porque no tienen más convenio con la obra social. La semana pasada fui a la Guardia del sanatorio por contracciones del embarazo y por empezar tuve que pagar la consulta particular porque no había ginecólogo de guardia y después me avisaron que Osecac tiene cortado hace 3 semanas el convenio con los anestesista que tengo que abonar al contado en caso de ir a cesárea. Que tengo que hacer?

  2. hola, recien fui a osecac mar del plata, soy monotributista social, y queria afiliarme, no pude porque desde junio no aceptan monotributistas sociales, que debo hacer, no se cuales son las obras sociales para monotributistas sociales, gracias

    1. Hola, Según leí si no aceptan por monotributo deben realizar la denuncia respectiva.
      ¿Qué hacer si una empresa de salud no te acepta como monotributista?
      Si bien este accionar está penado por ley, ya que cualquier prepaga u obra social debe tomar tus aportes como monotributista para brindarte servicios de salud si así tu lo eliges.

  3. Hola. Quería consultar porque tengo de obra social a ospedyc y me surgió un problema en mis ovarios, yo anteriormente tuve una operación y me sacaron un ovario por un quiste y ahora al parecer tengo nuevamente ese problema, aún no se sabe si el ovario que me queda está comprometido. Pero mi ginecóloga me dijo que averigüe sobre la congelación de óvulos (para que en el caso de que me tengan que sacar el ovario pueda ser madre en el futuro) y mi obra social no cubre el procedimiento. Lo cubre solo si yo soy paciente oncológica, cosa que no soy. Y quería saber si alguna de estas obras sociales que recomiendan cubren ese procedimiento? Para cambiarme. Gracias.

  4. Mi hijo necesita hormonas de crecimiento jerárquicos me rechazo el pedido hace 6 meses.En su nuevo control solo creció 2 cm volvimos a pedirla.Q debo hacer si me rechaza otra ves?

  5. desregulo a unión personal y estuve viendo que no me deberian cobrar por atención odontologica consulta ni tratamiento ni flúor para mi nena.donde debería reclamar?además que sólo haciendo cambio de obra social deberían descontarme el 3% y me descuentan el 7,65% tipo prepaga pero sin atención a tal nivel.un desastre!!

  6. Mi esposo tiene una orden para videoendocapsula, en el Sanatorio Guemes , desde el 22/03/2018 y nos dicen que faltan más datos de su historia clíncia, para ver, si autorizan ese estudio, que de hecho , no lo realizan en el sanatorio. Todavía no logro que se lo autoricen. Siempre tienen algún problema. Que puedo hacer. Gracias

  7. Llegamos a una mediación por qué la obra social Prepaga osde me dejó en banda tres días antes de viajar a BS.AS. con mi hijo por un brote crónico, todo por tener el plan 210 el “básico” que te cobran un ojo de la cara y te obstentan a pagar el más alto!!!.

  8. Acabo de darme cuenta que estoy embarazada y tengo problemas de afiliacion a osecac porque dicen que no toman voluntarios x el momento lo mismo en ioma y averiguar una prepaga es una cuota altisima porque dicen q un dia d internacion les cuesta 15.000 y si es cesarea mas ( xq tuve 2) la cuota deberia ser 5600 como a todos y no tener que cobrar adicional no? Y eso de cuando no toman voluntarios es porq les dije del embarazo?

  9. Ojalá se cumpliera a rajatabla y las obras sociales no se aprovecharan en los casos que apremia el tiempo para negarte cosas que te corresponden

  10. Necesita una actualziación y que se controle más firmemente que las obras sociales lo cumplan, porque hacen lo que quieren. Te cubren un estudio y a los dos meses te dicen que el mismo estudio no está en el PMO, es cualquiera

  11. TENGO LA OBRA SOCIAL OSDEPYM EL PLAN 800, ESTOY EMBARAZA DE 39 SEMANAS Y ME VENIA ATENDIENDO EN EL HOSPITAL NAVAL DESDE LA PRIMER SEMANA. HACE 2 DIAS FUI A HACERME EL MONITOREO FETAL Y ME DICEN QUE NO PUEDO HACERLO PORQUE LA OBRA SOCIAL YA NO ESTA MAS ADHERIDA AL HOSPITAL. LLAMÓ A LA OBRA SOCIAL PARA QUE ME DEN UNA SOLUCIÓN Y NO SE HACEN CARGÓ,VOY HASTA LA CENTRAL QUE QUEDA EN RECONQUISTA 458 Y ME DICEN QUE VAN A SER UNA AUDITORÍA CON EL HOSPITAL NAVAL PARA QUE ME ATIENDAN PERO QUEDA A CRITERIO DEL HOSPITAL, HASTA AHORA NO PUDE HACERME EL MONITOREO Y NOSE DONDE VOY A TENER A MI BEBÉ. QUIERO DEJAR EN CLARO QUE VOY A INICIAR CARGO LEJALES PARA QUE ESTO NO LE PASE A NADIE. ESPERO QUE LA SUPERINTENDENCIA DE LA SALUD O EL MINISTERIO DE SALUD TOME CARTA EN EL ASUNTO LO ANTES POSIBLE PORQUE EN CUALQUIER MOMENTO NACE MÍ HIJO.
    DESDE YA MUCHAS GRACIAS POR ESTE ESPACIO Y NUEVAMENTE ESPERO QUE TOMEN EL ASUNTO CON LA SERIEDAD QUE HAY QUE HACERLO, PORQUE ACA ESTAMOS DEJANDO QUE YO FUTURA MADRE Y MI HIJO ESTEMOS EN LA CALLE CON RESPECTO A LA ATENCIÓN SIENDO QUE ESTANOS ADHERIDO DESDE EL 2011 CON ESTA OBRA SOCIAL.

  12. Ayer llamé por mi bebé.. tiene 10 meses… médico a domicilio y me cobraron la visita $400 …me dijeron que tenía que pagar igual..siendo que no es asi

  13. Buenas tardes, pertenezco a la Obra Social del Personal Grafico. Le mandaron a mi hijo de 8 años a hacer el estudio de la hormona de crecimiento, y la obra social me notificó que por el nuevo “Programa Médico Obligatorio (PMO)” no está incluido y que debo hacerme cargo del gasto del estudio en su totalidad-
    Es así? donde puedo informarme con exactitud? debo pedir a mi obra social una notificación por escrito? muchas gracias

  14. Donde debo quejarme yo tengo osecac , soy monotributista social y mi marido e hijo (11años)tambien pero por opcion, y nos cobran bonos de consulta de 165$ y pediatrico220$ . Los anticonseptivos me cubre solo el 40%.

  15. Pingback: Rosario

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