Según lo establece la ley, hay una lista de prestaciones que están garantizadas para cualquier usuario de cobertura médica. Conocé el PMO de Odontología, actualizado a la fecha, para saber qué tratamientos debe cubrir tu obra social o prepaga.
Ninguno de los tratamientos o estudios listados en esta página pueden ser negados por tu plan médico, aunque en ciertos casos pueden cobrarte co-pagos. Encontrá el detalle completo abajo.
PMO Odontología 2022
- La importancia de una consulta inicial y plan de tratamiento para garantizar una atención programada y planificada
- También se incluye la atención de urgencias, con ciertas limitaciones en el alcance de la consulta
- Un listado completo de prácticas y estudios odontológicos, considerados de baja o media complejidad
- ¿Es correcto si me quieren cobrar copagos ante uno de los procedimientos aquí listados?
- Detallamos los tratamientos de alta complejidad que no están incluidos en el PMO
Consulta y plan de tratamiento
El programa médico contempla al tratamiento odontológico como un plan de salud bucal, y no como arreglos y consultas particulares. Por tal motivo, el primer servicio cubierto es el de la consulta inicial, diagnóstico y la confección de tu ficha.
Aunque parezca básico, se trata de uno de los pasos más importantes para establecer qué tan sana está tu boca y qué tan largo será el tratamiento. En una primera consulta, tu dentista debería poder decirte qué trabajos realizar, cuánto tiempo van a tomar y si hay procedimientos que estén por fuera del PMO, informarte su valor.
Urgencias
Cualquier consulta sin turno previo será considerada una urgencia. Tu plan médico debe proveerte de al menos una opción para atender este tipo de casos.
En estas consultas de demanda espontánea, el profesional solo podrá hacer una revisión y diagnóstico del problema y, a lo sumo, recetar analgésicos o medicamentos para preparar un futuro arreglo.
Prácticas odontológicas
Aquí detallamos cuáles son los trabajos y arreglos ante los cuales debes recibir cobertura sin ningún tipo de arancel adicional o co-pago:
- Consultas preventivas: detección y control de la placa bacteriana, enseñanza de técnicas de higiene, aplicación de flúor tópico, barniz y colutorios
- Consultas de motivación: hasta los 15 años, 3 consultas anuales para enseñanza de higiene bucal
- Obturación de amalgama: cavidad simple o compuesta/compleja
- Obturación con tornillo en conducto (tratamiento de los tejidos duros). En menores de 18 años, debe incluir sellado de superficies no tratadas.
- Obturación resina autocurado: cavidad simple o compuesta/compleja
- Obturación resina fotocurado sector anterior (piezas anteriores o premolares)
- Reconstrucción de ángulo en dientes anteriores
- Tratamiento endodóntico en dientes premolares o anteriores y molares
- Biopulpectomía parcial
- Necropulpectomía parcial o momificación (si el tratamiento endodóntico es inviable)
- Limpieza dental (Tartrectomía y cepillado mecánico. No incluye blanqueamiento de piezas). En mayores de 18 años se cubre uno por año.
- Selladores de surcos, fosas y fisuras (hasta los 15 años)
- Aplicación de cariostáticos en piezas dentarias permanentes
- Mantenedor de espacios: una vez por pieza, hasta los 8 años inclusive
- Reducción de luxación con inmovilización dentaria
- Tratamientos con Formocresol en dientes temporarios y permanentes con destrucción coronaria severa
- Corona de acero provisoria por destrucción coronaria
- Reimplante dentario e inmovilización por luxación total
- Protección pulpar directa
- Tratamiento de gingivitis (tartrectomía, raspaje y alisado, detección y control de placa, topicación con flúor y enseñanza de técnicas de higiene bucal)
- Tratamiento de enfermedad periodontal
- Desgaste selectivo o armonización aclusal
- Extracción dentaria
- Extracción dentaria en retención mucosa u ósea
- Extracción de cuerpo extraño
- Reimplante dentario inmediato al traumatismo con inmovilización
- Incisión y drenaje de abscesos
- Plástica de comunicación buco-sinusal
- Alveolectomía estabilizadora
- Germectomía
- Liberación de dientes retenidos
- Tratamiento de la osteomielitis
- Alveolectomía correctiva
- Frenectomía
- Biopsia por punción o aspiración o escisión
Estudios e imágenes
- Radiografía periapical. Técnica de cono corto o largo. Radiografía Bte-Wing.
- Radiografía oclusal.
- Radiografías dentales media seriada: de 5 a 7 películas
- Radiografías dentales seriada: de 8 a 14 películas.
- Pantomografía o radiografía panorámica.
- Estudio cefalométrico.
A través de la Resolución 201/2002 del Ministerio de Salud, se establecen aquellas prestaciones médicas obligatorias para el universo de la medicina prepaga y las obras sociales. Si quieres consultar todas las especialidades y prestaciones abarcadas, entra en el detalle del Programa Médico Obligatorio.
Copagos
Algunas prepagas y sobre todo obras sociales, en sus panes más bajos, pueden determinar cobrar co-seguros por alguna de las prácticas anteriormente listadas.
También puede ocurrir que algunos profesionales o centros de odontología cobren estos co-pagos, y otros no. Recomendamos consultar al momento de pedir su turno, o bien, en el momento del armado de la ficha.
Odontología avanzada no incluida en el PMO
A modo de referencia, vamos a mencionar algunos tratamientos considerados de media y alta complejidad que no están abarcados dentro del alcance del programa obligatorio.
Es decir, son procedimientos que su plan médico no está obligado a cubrir, aunque en algunos casos, sobre todo en los planes más caros de medicina prepaga, son incluidos total o parcialmente.
Ortodoncia
Esta sub-especialidad, encargada de anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales, no está cubierta al considerarse estética.
En los casos que dichas anomalías representan un riesgo para la salud del individuo, será cursada ante solicitud de auditoría médica.
Perno y corona
Este procedimiento se suele llevar a cabo luego de la endodoncia, con el fin de restaurar la forma de la pieza dental si la misma estuviese muy dañada. Tampoco está considerada dentro del PMO odontológico.
Implantes
En caso de ser necesario el reemplazo total de una pieza, se deberá realizar un implante. Es uno de los procedimientos más costosos, que solo unas pocas prepagas cubren 100% en sus planes más altos.
¿Qué puedo hacer para acceder a estos tratamientos?
Al no estar considerados dentro del PMO, las dos alternativas son pagarlos de tu bolsillo o bien contratar un plan superador, es decir, planes que incluyan más prestaciones que las obligatorias.
Estos planes están disponibles tanto en prepagas como en obras sociales, y habitualmente (dependiendo de cuánto sea el importe de tus aportes) hay que pagar un adicional por mes para acceder a ellos.
Conoce cuáles son las mejores coberturas médicas en materia odontológica: qué prepagas brindan más prestaciones, servicios y una cartilla más nutrida.
Conclusiones
Esperamos que este texto te haya sido útil para resolver tus dudas sobre qué debe incluir tu cobertura en materia de odontología, según lo que establece el Programa Médico Obligatorio.
Si tienes dudas o quieres dejar tu experiencia sobre este tema, puedes escribir un comentario más abajo y de paso ayudar a otras personas de la comunidad.
Diga lo que diga la ley del pmo, cada vez es mas dificil que la obra social (en mi caso osfe) cubra prestaciones odontologicas. Hasta para una simple consulta de control te cobran un bono los dentistas. Y en prácticas de baja complejidad, como una caries, me han querido cobrar hasta 2000 pesos de bono. Entiendo que la situación es crítica, que los profesionales están mal pagos, pero no creo que seamos nosotros quienes debamos pagar tanto de más siendo que ya aportamos a la obra social. Se hace insostenible.